Citologia em Foco
Newsletter · Edição 01/2026

Câncer cervical HPV-independente

Aspectos morfológicos e moleculares na interpretação

Ilustração citológica de células glandulares cervicais

Olá, colega!

Esta edição apresenta uma revisão sobre câncer cervical HPV-independente e traz leituras complementares em PAAF e líquidos serosos.

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Em destaque

Câncer cervical HPV-independente: um novo desafio da oncologia moderna

A revisão descreve os desafios diagnósticos dos cânceres cervicais HPV-independentes e apresenta uma via escalonada que integra morfologia, imuno-histoquímica e testes moleculares quando necessários.

5–11%dos carcinomas cervicais são HPV‑independentes
4 genesTP53, PIK3CA, KRAS e STK11
3 etapasmorfologia, imuno-histoquímica, testes moleculares
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Sobre o estudo

Esta revisão reúne dados publicados sobre mecanismos, diagnóstico e manejo dos cânceres cervicais HPV-independentes. O texto distingue os tumores verdadeiramente HPV-independentes dos casos em que a classificação pode ser influenciada por falhas de detecção do HPV ou por dificuldade em definir o sítio primário.

HPV não detectado

Os autores citam baixa carga viral, erros de coleta ou fixação, perda da região L1 do DNA viral durante a integração e diferenças de desempenho entre os testes como possíveis explicações para resultados negativos.

Via de investigação descrita

A avaliação começa pela morfologia. Imuno-histoquímica, com marcadores como p16, CEA, ER e PR, auxilia a interpretação diferencial; se a definição permanece inconclusiva, podem ser considerados testes moleculares, incluindo TP53, PIK3CA, KRAS e STK11.

Revisão narrativa: os autores ressaltam a necessidade de mais estudos para aperfeiçoar a detecção e o manejo desses tumores.

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Atualizações citológicas

Leituras selecionadas

Agrupamentos glandulares tipo gástrico

Adenocarcinoma tipo gástrico

Três casos em citologia em meio líquido, com agrupamentos tridimensionais e padrão descrito como drunken honeycomb.

Por que importa

Auxilia a reconhecer uma lesão glandular pouco frequente.

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Atipia glandular em AIS tipo gástrico

AIS tipo gástrico

Atipia glandular, DNA-HPV não detectado e correlação com histologia e imuno-histoquímica.

Por que importa

Lembra que a classificação patogenética não se resume ao resultado do teste.

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Lesões glandulares endocervicais

Lesões glandulares

Revisão da classificação atual e dos desafios de reconhecimento citológico.

Por que importa

Organiza critérios para as alterações glandulares.

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Além da citologia ginecológica
PAAF de tireoide

Tireoide

Bethesda, coloide e padrões foliculares em PAAF.

Por que importa

Ajuda a reconhecer sobreposições morfológicas na rotina.

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PAAF de mama

Mama

Grupos epiteliais, células mioepiteliais e fragmentos estromais em PAAF.

Por que importa

Reforça a análise integrada da celularidade e da arquitetura.

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Citologia de líquidos serosos

Líquidos serosos

Células mesoteliais, agrupamentos reativos e fundo proteináceo.

Por que importa

A classificação depende da avaliação citomorfológica do líquido.

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Próximo evento

24º Congresso Brasileiro de Citologia Clínica

De 3 a 5 de setembro de 2026, o congresso reúne a 5ª Jornada Brasileira de Diagnóstico Laboratorial, com conferências, mesas-redondas, workshops, minicursos, apresentação de trabalhos científicos e discussão de casos.

VER PROGRAMAÇÃO E INSCRIÇÕES
24º Congresso Brasileiro de Citologia Clínica
03–05 SET · 2026RioMar Eventos, Recife, PE
Citologia Descomplicada · portal.citologiadescomplicada.comEdição 01/20262 / 3
Critério citomorfológico

Cromatina textura, distribuição e contexto

Agrupamento celular com variação da cromatina

Como interpretar a cromatina?

A cromatina corresponde ao complexo de DNA e proteínas do núcleo. Na citologia, a avaliação considera textura, tamanho dos grânulos, intensidade da coloração e distribuição no espaço nuclear.

Padrões básicos

A cromatina fina tende a apresentar grânulos delicados e distribuição regular, padrão frequente em células escamosas não neoplásicas quando associado a contornos nucleares regulares e organização celular preservada. A cromatina grosseira tem agregados maiores e mais densos; quando há variação de tamanho, distribuição desigual e áreas hipocoradas entre focos de condensação, há maior heterogeneidade da organização cromatínica.

Interpretação em contexto

Nas lesões escamosas de alto grau, esse padrão pode coexistir com irregularidade da membrana nuclear, hipercromasia, imaturidade citoplasmática e aumento da relação núcleo/citoplasma. Em alterações glandulares, a interpretação inclui sobreposição nuclear, pseudoestratificação, perda de polaridade, feathering, rosetas e nucléolos. Esse aspecto deve ser distinguido de alterações degenerativas e, isoladamente, não define a natureza da alteração.

TexturaGrânulos delicados ou agregados mais densos.
DistribuiçãoRegularidade ou heterogeneidade no espaço nuclear.
IntegraçãoMorfologia nuclear, maturação e arquitetura do agrupamento.
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Referências e leitura

Consultar os artigos

Citologia cervicovaginal

C1.Hurjui RM et al. HPV-Independent Cervical Cancer—A New Challenge of Modern Oncology. 2025. PubMed

C2.Liu A et al. Cytologic features of gastric-type endocervical adenocarcinoma. 2024. PubMed

C3.Paudice M et al. Endocervical gastric-type AIS. 2026. PubMed

C4.Banet N, Talia KL. Cytology and histology of endocervical glandular lesions. 2025. PubMed

Critério citomorfológico cromatina

R1.Tang JR et al. A Fuzzy-C-Means-Clustering Approach: Quantifying Chromatin Pattern of Non-Neoplastic Cervical Squamous Cells. 2015. PubMed

R2.Denton KJ et al. The revised BSCC terminology for abnormal cervical cytology. 2008. PubMed

R3.Eurocytology. High-grade squamous intraepithelial lesion (HSIL). Curso

R4.Wang T et al. Updates in Cervical Cancer Screening Guidelines, The Bethesda System for Reporting Cervical Cytology, and Clinical Management Recommendations. 2023. PubMed

R5.Dalla Nora LC et al. Cytomorphological criteria, subclassifications of endocervical glandular cell abnormalities, and histopathological outcome: a frequency study. 2010. PubMed

Além da citologia ginecológica

N1.Rossi ED et al. Thyroid cytology: practical tricks and pitfalls. 2026. PubMed

N2.Pinto DG, Schmitt FC. Overcoming Pitfalls in Breast Fine-Needle Aspiration Cytology: A Practical Review. 2024. PubMed

N3.Shen Y et al. Application of the newly published International System for Reporting Serous Fluid Cytopathology in atypical and suspicious diagnosis: a four-year retrospective analysis. 2024. PubMed

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